دلیل درد شانه و کتف، علائم، دلایل، تشخیص و درمان آن
به گزارش وبلاگ عینک من، عوامل و شرایط مختلفی در بروز درد شانه موثر است . یکی از رایج ترین دلایل درد، التهاب تاندون های کلاهک گرداننده است. یکی از شاخصه های اصلی آن تاندون های متورم است . شانه دامنه حرکتی خود را مدیون کلاهک گرداننده است . اگر تاندون ها و یا ماهیچه های اطراف کلاهک گرداننده آسیب دیده و متورم شوند بلند کردن بازو بالای سر سخت و دردناک خواهد شد.
آناتومی شانه انسان
شانه دارای مفصلی از نوع توپی است که سه استخوان اصلی دارد:* استخوان بازو یا هومروس
* ترقوه
* اسکاپولا- که با نام استخوان کتف هم شناخته می شود.
درد شانه به علت دامنه حرکتی وسیع و انعطاف پذیری بالای مفصل شانه اهمیت زیادی دارد.
لایه ای از غضروف در میان این سه استخوان نهاده شده است. دو نوع مفصل اصلی در شانه وجود دارد:
* مفصل (acromioclavicular joint) که بین استخوان کتف و ترقوه نهاده شده است.
* مفصل شانه یا مفصل کاسه ای بازویی (glenohumeral joint) مفصل به شکل گوی و کاسه ای بوده و بین استخوان بازو و لبه خارجی استخوان کتف است
مفصل شانه پرحرکت ترین مفصل در بدن بوده و باعث حرکت بازو به سمت جلو و عقب می شود. بعلاوه اجازه می دهد که بازو حرکات چرخشی و به سمت بالا و بیرون را انجام دهد.
شانه دامنه حرکتی خود را مدیون کلاهک گرداننده است .کلاهک گرداننده از 4 تاندون تشکیل شده است. تاندون ها بافت هایی هستند که ماهیچه ها را به استخوان متصل می نماید. اگر تاندون ها و یا ماهیچه های اطراف کلاهک گرداننده آسیب دیده و متورم شوند بلند کردن بازو بالای سر سخت و دردناک خواهد شد.
با انجام حرکات سخت، انجام دادن بعضی ورزش ها و یا حتی انجام حرکات تکرار شونده امکان آسیب به شانه وجود دارد.
بعضی از بیماری ها هم عامل ایجاد درد منتشر شونده در شانه هستند ، این بیماری ها شامل، بیماری هایی در ناحیه گردن، قلب، کبد و یا حتی بیماری کیسه صفرا هستند.
احتمال بروز مسائل و دردهای شانه با افزایش سن به خصوص بعد از سن 60 سال بیش تر خواهد شد. به این علت که بافت نرم اطراف شانه به مرور سن تغییر شکل و حالت خواهد داد. در بسیاری از موارد امکان درمان درد شانه با روش های خانگی وجود دارد. بعلاوه فیزیوتراپی، استفاده از داروها و یا جراحی به درمان این مشکل یاری می نماید.
انواع دردهای مفصل شانه
* درد سوزشی = درد عصبی* درد مبهم = استخوان ها یا مفاصل
* درد پس از انجام فعالیت = عضلانی
* تیر کشیدن = کشیده شدن ساختارها بر روی یکدیگر (مانند گیرافتادگی شانه و یا پارگی لابروم)
علل ایجاد درد شانه و کتف
عوامل و شرایط مختلفی در بروز درد شانه موثر است . یکی از رایج ترین دلایل درد، التهاب تاندون های کلاهک گرداننده است. یکی از شاخصه های اصلی آن تاندون های متورم است .دیگر علت رایج درد شانه نشانگان گیرافتادگی شانه است که در آن کلاهک گرداننده بین بخشی از استخوان کتف و سر استخوان بازو گیر می نماید.
گاهی اوقات درد شانه ناشی از آسیب نقطه دیگری از بدن معمولا قسمت جلو بازو و گردن است. این نوع از درد را درد ارجاعی می نامند. در این شرایط اندازه درد فرد با حرکت شانه زیاد تر نخواهد شد.
دیگر دلایل درد شانه عبارتند از:
- التهاب مفاصل
- پارگی غضروف
- پارگی کلاهک گرداننده
- کیسه بورس یا کیسه سینوویال و تاندون متورم
- زواید استخوانی
- رگ به رگ شدن گردن یا شانه
- شانه یا بازوی شکسته
- خشکی و گرفتگی بازو
- در رفتگی شانه
- آسیب شانه به علت کار زیاد
- آسیب طناب نخاعی
- حمله قلبی
آسیب شناسی مفصل اخرمی-چنبری
* درد شدید و تیر کشیدن با مرکزیت جلو و عقب شانه، بدون منتشر شدن به دست* درد مبهم در پشت شانه
آرتروز گلنوهمورال
* درد شدید، تیر کشیدن، سوزش و درد مبهم در کل دست، از شانه تا کف دستتشخیص درد شانه
پزشک بعد گرفتن توضیح حال بیمار، سابقه پزشکی و انجام معاینه بالینی، سعی می نماید تا علت بروز درد شانه را تشخیص دهد.پزشک تورم و التهاب احتمالی که دامنه حرکت شانه و ثبات مفصل را تحت تاثیر قرار خواهد داد را آنالیز خواهد نمود. به این منظور از روش های تشخیصی تصویربرداری مانند رادیولوژی اشعه ایکس استفاده خواهد شد. اگر احتیاج به جزئیات بیش تر باشد برای تشخیص بهتر باید ام آر آی انجام شود.
پزشک برای تشخیص علت بیماری سوالاتی مطرح خواهد نمود، این سوالات شامل:
- آیا درد در دو شانه سمت راست و چپ احساس می شود؟
- آیا درد به صورت ناگهانی شروع می شود؟ با اینکه بعد از انجام فعالیتی خاص احساس درد دارید؟
- آیا درد به دیگر نواحی بدن منتقل می شود؟
- آیا می توانید محل دقیق درد را نشان دهید؟
- آیا زمانی که حرکت نمی کنید هم درد دارید؟
- آیا در حال اجرا حرکات خاصی احساس درد دارید؟
- آیا درد شدیدی احساس می کنید؟
- آیا محل درد قرمز، داغ و یا متورم است؟
- آیا درد شما را در طول شب بیدار نگه می دارد؟
- چه عاملی باعث بدتر شدن درد و یا بهبود نسبی آن می شود؟
- آیا به خاطر درد شانه مجبور هستید تا فعالیت های خود را محدود کنید؟
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورت داشتن تب، ناتوانی در حرکت دادن شانه، وجود کبودی و احساس داغ بودن پوست در اطراف مفصل و یا اگر با وجود چندین هفته درمان خانگی، درد ادامه داشته باشد باید با پزشک تماس گرفت.اگر بدون هیچ علتی و بدون وارد آمدن آسیب و به صورت ناگهانی شانه دردناک شود، باید به سرعت با اورژانس تماس گرفت. چرا که می تواند نشانه ای از حمله قلبی باشد، دیگر نشانه های حمله قلبی عبارتند از:
* تنگی نفس
* سختی سینه
* سرگیجه
* تعریق زیاد
* درد در گردن یا فک
در صورت وارد آمدن ضربه و در صورت خونریزی و تورم هم باید به بخش فوریت های پزشکی بیمارستان مراجعه کرد.
روش های درمان درد شانه (درمان خانگی + درمان دارویی)
درمان درد شانه به عامل ایجاد نماینده درد و بعلاوه شدت درد بستگی دارد. روش های درمانی موجود برای درد شانه شامل درمان فیزیوتراپی و کاردرمانی، ثابت نگه داشتن شانه و جراحی است.امکان تجویز داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی یا کورتیکواستروئید ها هم وجود دارد. کورتیکواستروئیدها داروهای ضد التهابی قوی هستند چه به صورت خوراکی و یا تزریقی در دسترس هستند . نمونه تزریقی این دارو، به وسیله پزشک بن ناحیه شانه تزریق خواهد شد.
اگر به منظور درمان، بیمار تحت عمل جراحی نهاده شد، باید همه مراحل مراقبتی پس از عمل را به درستی و دقت انجام دهد.
در موارد خفیف تر درد شانه در خانه قابل درمان است. قرار دادن یخ هر 3 الی 4 بار یک بار و هر بار به مدت 15 تا 20 دقیقه و تکرار این فرایند به مدت چندین روز به کاهش درد یاری خواهد نمود. از کیسه یخ و یا کمپرس های یخ موجود در بازار بهره ببرید. هرگز یخ را به صورت مستقیم روی شانه قرار ندهید، چرا که در این صورت امکان سرما زدگی و یا سوختن پوست وجود دارد.
قبل از بازگشت به فعالیت های روزانه طبیعی حتماً چندین روز استراحت نموده و از انجام حرکاتی که باعث ایجاد درد در شانه می شوند به شدت پرهیز کنید. انجام فعالیت هایی که در آن مجبور به بالا بردن دست بالای سر هستید را به شدت محدود کنید.
دیگر درمان های خانگی هم شامل استفاده از داروهای بدون نسخه غیر استروئیدی ضد التهابی برای کاهش درد و التهاب و استفاده از باند های مخصوص کشی برای کاهش تورم است.
لیزرتراپی
لیزرتراپی می تواند یک روش درمان موثر برای درد شانه باشد. به این ترتیب بهبود با اهمیت درد و نیز افزایش عملکرد عضلات با استفاده از این درمان امکان پذیر بوده و به طور خاص از لیزرتراپی برای بیماران مبتلا به تاندونیت عضله چرخاننده شانه استفاده می شود.مگنت تراپی
مگنت تراپی یک روش درمان موثر برای آسیب دیدگی های شانه بوده و این درمان می تواند تاثیرات ضددرد، ضدالتهاب، و ضدورم بر ناحیه تحت درمان داشته و به این ترتیب فرآیند بهبود آسیب دیدگی را تسریع نماید. این روش می تواند به کاهش درد بیمار یاری نموده، باعث بهبود قابلیت حرکتی عضله شده، تاثیرات ضدالتهابی داشته و در مجموع باعث تسکین درد و ناراحتی بیمار در ناحیه شانه شود.درمان با امواج مافوق صوت
امواج مافوق صوت یا اولتراسوندتراپی برای گرم کردن بافت های عمیق در بدن و بهبود جریان خون مورد استفاده قرار می گیرد.تحریک الکتریکی عصب از روی پوست
تحریک الکتریکی عصب از روی پوست (TENS) با یک دستگاه کوچک می تواند برای کاهش درد به وسیله مسدود کردن سیگنال های عصبی ارسال شده به وسیله اعصاب مورد استفاده قرار گیرد.اوزون تراپی
اوزون تراپی یک روش تزریق خاص است که از آن برای درمان مسائل آرتروز مفاصل، آسیب دیدگی بافت ها، رباط ها، و نیز درد مزمن شانه استفاده می شود. افرادی که از روش اوزون تراپی استفاده می نمایند، معمولاً تا 75% محتمل است با از بین رفتن دائم درد و ناراحتی خود روبرو شوند.درمان دستی
متخصصین طب فیزیکی و توان بخشی استفاده از روش های درمان دستی را برای افراد مبتلا به کپسولیت چسبنده و شانه منجمد توصیه نمی نمایند. در حقیقت این شرایط با سفتی و درد در مفصل شانه بیمار همراه است.عمل جراحی
امروزه برای درمان درد شانه و درمان بعضی از موارد آسیب دیدگی از روش جراحی استفاده می شود. به این ترتیب هنگامی که پارگی شدید باشد، ممکن است لازم شود از عمل جراحی برای بیمار استفاده شود. به هر حال اغلب امکان درمان افراد بزرگسال دچار پارگی کامل عضله چرخاننده شانه بدون عمل جراحی وجود دارد.برای پیشگیری از شانه درد چه کنیم؟
ورزش ها و تمرینات معمول به قدرت و استقامت عضلات و تاندون های کلاهک نگهدارنده یاری می نمایند. یک فیزیوتراپ و یا متخصص طب کار به بیمار روش درست انجام این تمرینات را آموزش می دهد.اگر بیمار قبلاً هم مسائلی در ناحیه شانه داشته باشد، قرار دادن یخ به مدت 15 دقیقه بعد از انجام این تمرین ها از بروز آسیب های بعدی جلوگیری خواهد نمود.
در صورت داشتن حس کوفتگی در شانه روزانه یک سری تمرین هایی با دامنه حرکتی کم انجام دهید. این کار از گرفتگی شانه جلوگیری می نماید .
شما می توانید هرگونه سوال در رابطه با موضوع این مقاله را در بخش نظرات بنویسید تا در کوتاه ترین زمان ممکن به پرسش های شما پاسخ داده شود.
منبع: سایت دکتردکتر
سایت دکتروریانی
سایت دکتر پور قاسمیان
منبع: راسخون